Concediu medical
Cadrul legislativ aplicabil eliberării certificatelor de concediu medical:
- OUG nr. 158/ 2005 privind concediile și indemnizațiile de asigurări sociale de sănătate, cu modificările și completările ulterioare,
- Ordinul Comun al MS/ CNAS nr. 15/ 1.311/ 2018 pentru aprobarea Normelor de aplicare a prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate,
- Ordinul CNAS nr. 233/ 2006 pentru aprobarea modelului unic al certificatului de concediu medical și a instrucţiunilor privind utilizarea și modul de completare a certificatelor de concediu medical pe baza cărora se acordă indemnizaţii asiguraţilor din sistemul asigurărilor sociale de sănătate
- Ordin CNAS nr. 627/ 2010 pentru aprobarea Metodologiei de control privind modul de eliberare a certificatelor de concediu medical în condiţiile Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005 privind concediile şi indemnizaţiile de asigurări sociale de sănătate
- HG nr. 423/ 2020 pentru aprobarea Listei cuprinzând urgenţele medico-chirurgicale, precum şi bolile infectocontagioase din grupa A, pentru care asiguraţii beneficiază de indemnizaţie pentru incapacitate temporară de muncă, fără îndeplinirea condiţiei de stagiu de asigurare
- Clasificația Internațională a Maladiilor, Revizia A X a Organizației Mondiale a Sănătății
IMPORTANT!
Eliberarea certificatelor de concediu medical NU ESTE CONDIȚIONATĂ de încheierea unui contract de furnizări servicii medicale în sistemul asigurărilor sociale de sănătate cu CJAS Cluj.
Medicul stomatolog care asigură un act medical, chiar dacă este furnizat în sistem privat, are obligația să acorde un serviciu medical de cea mai înaltă calitate, inclusiv cât privește aspectele de natură administrativă – documente medico-legale (fișă pacient, registru-consutații, scrisoare medicală, certificate de concediu medical etc.).
Pentru încheierea unei convenții de eliberare a certificatelor de concediu medical va trebui să vă adresați CJAS Cluj. Detalii privind actele necesare pot fi consultate accesând link-ul
http://cas.cnas.ro/cascluj/page/conventie-pentru-eliberare-concedii-medicale.html
Certificatele de concediu medical se eliberează de către medicul stomatolog curant. Completarea numărului convenției încheiate cu CJAS Cluj pe certificatul de concediu medical este obligatorie.
Vă rugăm să rețineți că este contrar prevederilor legale în vigoare să redirecționați pacientul către medicul de familie pentru eliberarea concediului medical.
Reguli privind eliberarea certificatelor de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă:
- Medicul stomatolog este cel care decide dacă starea de sănătate a pacientului care s-a adresat cabinetului stomatologic impune, în mod obigatoriu, repaus la domicilliu, situație în care se emite certificat de concediu medical.
- Eliberarea certificatelor de concediu medical se va face pe baza adeverinţei de asigurat emisă de angajator, din care să reiasă numărul de zile de concediu de incapacitate temporară de muncă avute în ultimele 12/24 de luni, cu excepţia urgenţelor medico-chirurgicale. Formularul adeverinței este tipizat:
- Data acordării și durata de acordare a certificatelor de concediu medical
Certificatele de concediu medical se completează şi se eliberează la data la care se acordă consultaţia medicală, stabilindu-se numărul necesar de zile de concediu medical. În prima etapă, durata acordării concediului medical poate fi de maximum 15 zile calendaristice.
În cazurile în care se eliberează certificate de concediu medical pentru incapacitate temporară de muncă, medicii stomatologi au obligaţia întocmirii unui plan de urmărire a evoluţiei bolii, a cărui structură este prevăzută în anexa nr. 41 a Ordinului Comun al MS/ CNAS nr. 15/ 1.311/ 2018, pe care persoana asigurată are obligaţia să îl respecte.
Model :
| PLAN de urmărire a evoluţiei bolii Nume şi prenume asigurat ………………………………………………….. I. Evaluare etapa I 1. Evaluare iniţială efectuată în data de ………… conform fişei/registrului de consultaţii ………… 2. Indicaţii: Stabilirea conduitei terapeutice – conform fişei/registrului de consultaţii ……………………………… Regim igienodietetic …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………. Bilet de trimitere, după caz DA ___? NU ___? 3. Programare evaluare ulterioară în data de ……………………………………………………….. II. Evaluare etapa a II-a – urmărirea evoluţiei bolii care a determinat incapacitatea temporară de muncă 1. Reevaluare clinică efectuată în data de ………………………………….. …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………. 2. Justificarea acordării concediului medical în continuare ………………….. …………………………………………………………………………………. …………………………………………………………………………………. Semnătura şi parafa –- |
În caz de urgenţe medico-chirurgicale (cod urgență: 118. parodontită apicală acută; cod urgență 119. pulpită acută), concediul medical se acordă de medicul stomatolog care a asistat urgența, pentru o perioadă de maximum 5 zile calendaristice. În acest caz, nu este necesară prezentarea adeverinței de salariat și nici întocmirea planului de urmărire.
- Modificări/eliberare duplicat certificat de concediu medical
În caz de pierdere a certificatului de concediu medical, medicii stomatologi pot elibera un duplicat la cererea plătitorului sau a asiguratului, menţionându-se distinct „DUPLICAT„.
În cazul în care angajatorul respinge la plată un certificat de concediu medical din cauza completării gresite, medicul stomatolog care a eliberat certificatul de concediu medical poate efectua modificări pe formularul eliberat, confirmate prin semnătură si parafă, sau poate elibera un duplicat în care menţionează, la data acordării, data când a efectuat modificarea, specificând „DUPLICAT” și atașând certificatul de concediu medical anulat la exemplarul 3 al noului formular.
- Medicii stomatologi care eliberează certificate de concediu medical au obligaţia de a raporta lunar, pe cale electronică, datele referitoare la aceste certificate, la termenele stabilite de casele de asigurări de sănătate. Modelul formularului şi metodologia de transmitere pe cale electronică a datelor privind certificatele medicale eliberate de medicii curanţi din unităţile sanitare care au încheiat o convenţie în acest sens cu casele de asigurări de sănătate este prevăzut în Anexa nr. 14 a Ordinului Comun al MS/ CNAS nr. 15/ 1.311/ 2018
- Controlul la medicul stomatolog care a încheiat convenţia cu casa de asigurări de sănătate şi care a eliberat certificatele de concediu medical constă în verificarea unor documente, date, informaţii şi are ca scop identificarea cel puţin a următoarelor elemente principale:
a) existenţa şi valabilitatea convenţiei de eliberare de certificate de concediu medical;
b) documentul de achiziţionare a carnetelor de certificate de concediu medical, dovada modului de gestionare şi evidenţă a acestora; pentru unităţile sanitare care au mai mulţi medici angajaţi, dovada pentru distribuirea şi arhivarea certificatelor se face prin prezentarea tabelului centralizator nominal care conţine următoarele rubrici obligatorii: numele medicului, data repartizării carnetului/carnetelor; seria şi numărul carnetului/carnetelor repartizate, semnătura de primire, parafa medicului;
c) existenţa adeverinţei de la plătitor în care să se menţioneze numărul de zile de incapacitate temporară de muncă avute în ultimele 12 luni, în baza căreia se poate elibera certificatul medical, cu excepţia urgenţelor medico-chirurgicale sau a bolilor infectocontagioase din grupa A;
d) înregistrările primare şi concordanţa dintre:
(i) datele menţionate în fila de certificat medical supusă verificării şi consemnările din registrul de consultaţii, respectiv fişa medicală/fişa de observaţie clinică generală, implicit cu conţinutul din documentele-anexă care susţin diagnosticul;
(ii) recomandările medicului înregistrate în documentele medico-legale, cu privire la perioada de concediu, datele la care pacientul trebuie să revină la control, recomandările de tratament pe care trebuie să le urmeze, precum şi alte indicaţii care ţin de programul de recuperare, după caz;
(iii) data acordării certificatului de concediu medical şi data eliberării acestuia, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;
(iv) numărul de zile de concediu medical acordate de medicii curanţi cu respectarea prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, cu modificările şi completările ulterioare, şi a normelor de aplicarea a acesteia;
e) recomandările comunicate de medic bolnavului şi consemnate în documentele medicale (fişa de consultaţie, foaie de observaţie, biletul de externare, scrisoare medicală etc.), precum şi în declaraţia asiguratului la rubrica „Observaţiile medicului prescriptor”, cu privire la recomandările legate de procesul de recuperare şi dacă este necesară efectuarea de tratamente de specialitate, investigaţii paraclinice şi/sau alte proceduri medicale.
b) documentul de achiziţionare a carnetelor de certificate de concediu medical, dovada modului de gestionare şi evidenţă a acestora; pentru unităţile sanitare care au mai mulţi medici angajaţi, dovada pentru distribuirea şi arhivarea certificatelor se face prin prezentarea tabelului centralizator nominal care conţine următoarele rubrici obligatorii: numele medicului, data repartizării carnetului/carnetelor; seria şi numărul carnetului/carnetelor repartizate, semnătura de primire, parafa medicului;
c) existenţa adeverinţei de la plătitor în care să se menţioneze numărul de zile de incapacitate temporară de muncă avute în ultimele 12 luni, în baza căreia se poate elibera certificatul medical, cu excepţia urgenţelor medico-chirurgicale sau a bolilor infectocontagioase din grupa A;
d) înregistrările primare şi concordanţa dintre:
(i) datele menţionate în fila de certificat medical supusă verificării şi consemnările din registrul de consultaţii, respectiv fişa medicală/fişa de observaţie clinică generală, implicit cu conţinutul din documentele-anexă care susţin diagnosticul;
(ii) recomandările medicului înregistrate în documentele medico-legale, cu privire la perioada de concediu, datele la care pacientul trebuie să revină la control, recomandările de tratament pe care trebuie să le urmeze, precum şi alte indicaţii care ţin de programul de recuperare, după caz;
(iii) data acordării certificatului de concediu medical şi data eliberării acestuia, cu respectarea prevederilor legale în vigoare;
(iv) numărul de zile de concediu medical acordate de medicii curanţi cu respectarea prevederilor Ordonanţei de urgenţă a Guvernului nr. 158/2005, cu modificările şi completările ulterioare, şi a normelor de aplicarea a acesteia;
e) recomandările comunicate de medic bolnavului şi consemnate în documentele medicale (fişa de consultaţie, foaie de observaţie, biletul de externare, scrisoare medicală etc.), precum şi în declaraţia asiguratului la rubrica „Observaţiile medicului prescriptor”, cu privire la recomandările legate de procesul de recuperare şi dacă este necesară efectuarea de tratamente de specialitate, investigaţii paraclinice şi/sau alte proceduri medicale.
Biroul Executiv al
Colegiului Medicilor Stomatologi Cluj
Președinte, Conf. Dr. Bogdan Culic
Colegiului Medicilor Stomatologi Cluj
Președinte, Conf. Dr. Bogdan Culic
Copyright ©2025 Colegiul Medicilor Stomatologi Cluj - all rights reserved
Website implemented by EurobitMedia
